让家庭健康幸福更有保障——仙游县探索为农村纯二女户夫妻购买健康保险

专属农村纯二女户家庭的养老保险项目自9月改为健康保障项目后，短短2个月里，仙游县已有2个纯二女户家庭受益，均第一时间从中国人寿保险股份有限公司仙游县支公司获得理赔金，切实为出险计生家庭撑起一把及时的“健康保护伞”：家住鲤南镇的叶姓居民在上个月因意外伤害导致身故，其家属获得赔付金1万元；石苍乡患有肝功能不全的章某在莆田市第一医院住院治疗6天后，除了正常的医保报销外还获得600元的住院日数给付保险金。

为解除农村纯二女户家庭养老的后顾之忧，仙游县自2012年起每年由县财政买单，持续为全县农村纯二女户夫妻统一向中国人寿投保每人每年100元的“国寿永泰年金保险”或“国寿金泰年金保险”养老保险项目，因属于分红型年金产品，年金领取方式为保本终身年金，约定至60周岁停止缴费并开始按年领取，每年每人所领取的分红利息与缴费金额、缴费年限成正比。可伴随着国民经济的快速发展、社会消费水平的不断提高，年金满期按年领取的分红利息或一次性领取本金及利息和部分纯二女户的期望值存在较大差距，解决不了他们的养老问题。

着眼发展所需、改革所急、民心所向，仙游县卫健局以主题教育推动发展、干事创业，把解决群众“急难愁盼”作为检验主题教育成效的重要标准。通过下乡入户走访，该局了解到这个养老保险项目发挥作用的确不大。如从55岁开始缴费的度尾镇帽山村村民黄某，今年刚好年满60周岁了，但他需前往20多公里外的中国人寿保险股份有限公司仙游县支公司领取29元的第一年利息，还不够他来回奔波所花费用。69周岁的园庄镇吴某，每年政府都为他缴100元的国寿金泰年金保险，可他去年生了一场大病，花了很多钱，像这种遭遇大病等家庭变故的纯二女户家庭，在健康保障上无法得到及时有效的救助。

在多次下乡入户走访、充分征求群众意见基础上，该县卫健局向县里建议，在使用资金总额不变的前提下，把纯二女户夫妻专享的“养老保险”转化为“健康保障”模式，比原先的分红型年金产品更贴民心、更合民意。

为切实增强农村纯二女户家庭抵抗风险的能力及社会保障福利的水平，帮助他们解决意外伤害、健康等风险保障问题，缓解他们看病特别是看大病的困难，9月15日，该县卫健局与中国人寿保险股份有限公司莆田分公司正式签订农村纯二女户健康保障项目合同，为全县年龄在18周岁至59周岁、符合相关条例规定的农村纯二女户夫妻6828户13769人，当月投保每人每年缴费100元的健康保障，对保障类目、内容及资金理赔方案进行明确和细化，让群众有了更多的健康保障。

“农村纯二女户夫妻的健康保障项目内容，分重大疾病保险、住院定额给付医疗保险、意外身故、伤残保险、猝死保险4个方面。参保群众只要提供出院小结、个人身份证、个人银行卡，即可到我公司便捷办理理赔手续。”中国人寿保险股份有限公司仙游县支公司相关负责人表示，在重大疾病保险方面，被保险人在等待期后初次发生、并经二级以上（含二级）医院确诊罹患一项或多项保险合同所指特定疾病的，保险公司给付保险金4万元。其中女性的特定疾病（恶性肿瘤），包括乳房、子宫颈、子宫体等，男性的特定疾病（恶性肿瘤）包括胃、结肠、直肠、肝和肝内胆管、前列腺等。

该县卫健局局长黄祥武介绍，在住院定额给付医疗保险方面，在保险期间，被保险人遭受意外伤害或在等待期（续保的，不受等待期的限制）后，因疾病在二级以上（含二级）医院或承保公司认可的其他医疗机构（含乡镇卫生院）住院诊疗，承保保险公司按合同约定的住院日定额给付金额（100元/天）乘以实际住院日数给付保险金，但对该被保险人每次住院的给付日数以90日（赔付9000元）为限。该被保险人多次住院的，累计年度、给付日数以180日为限（年度封顶1800元）。但若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过30日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。

此外，在意外身故、伤残保险方面，在保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害导致其身故、伤残的，保险人依照约定给付保险金1万元。在猝死保险方面，被保险人一旦不幸猝死，保险人依照约定给付保险金1万元。