整治医保监管领域“三假”我县全面排查医保领域欺诈骗保行为

近日，记者获悉，县总医院将在医共体内进一步深化推进整治医保监管领域“三假”（假病人、假病情、假票据）等欺诈骗保行为，守好人民群众的“保命钱”“救命钱”。

据介绍，此次整治的目标是，坚持全面覆盖与突出重点并重、预防与查处并重、行业自律与专项治理并重原则，不断拓展专项整治行动的广度和深度；在日常全覆盖检查的基础上，进行重点抽查，建立医保科、行风办、医务科、护理部及时沟通的联合检查机制；切实做好诈骗医保基金案件的调查、处理和反馈等工作；持续保持医保基金监管高压态势，确保基金安全、高效、合理规范使用，提升人民群众的医疗保障获得感。

具体是指对2021年6月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医疗服务行为和医药费用全面筛查，重点查处以下诈骗医保基金行为，包括基层分院、村卫生室等基层定点医疗机构虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为；虚计透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金行为；本地接收异地就医人员结算费用，特别是门诊慢特病费用相关违法违规使用医保基金等异地就医结算诈骗医保基金行为；医保卡违规兑付现金诈骗医保基金行为。