莆田:今天:
投稿信箱
收藏本站
当前位置:首页 > 仙游新闻网>社会>
门诊特殊病种 最高报销九成 仙游目前确定种类31种
2020-09-21 11:18:44 郑丽 来源:仙游今报  责任编辑:林婧晶  

记者从有关部门了解到,当前我县对门诊特殊病种确定31种,同时对这些特殊病种保持一定报销比例,最高报销比例90%。

所谓特殊病种,是人社部门规定的,一般是将病情较重、治疗方式稳定且需要长期治疗、医疗支出较大的疾病纳入特殊病种,比如恶性肿瘤、脏器功能衰竭症、病情进展至具备一定程度并发症的高血压和糖尿病等。纳入特殊病种待遇以后,因特殊病种门诊就医产生的费用,医保待遇等同于住院,病人负担会降低很多。

目前被列入特殊病种的疾病有以下31种:恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、癫痫病、重症尿毒症门诊透析治疗、支气管哮喘、器官移植抗排斥反应治疗、冠心病、结核病规范治疗、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、慢性心功能衰竭、慢性肾炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、高血压病、脑卒中及后遗症、糖尿病、心脏换瓣膜术后、血友病、血管支架植入术后、帕金森病、慢性阻塞性肺气肿、重症肌无力、苯丙酮尿症肝硬化(失代偿期)、听力障碍(干预)、强直性脊柱炎、先天性心脏病、白内障门诊手术治疗、戈谢病、重性精神病。

报销时,门诊特殊病种城乡居民医保分八类进行报销。重症尿毒症门诊透析治疗报销比例80%,年度封顶线5万元;重性精神病报销比例90%,年度封顶线10000元;癫痫病、儿童听力障碍(干预)、强直性脊柱炎、帕金森病、支气管哮喘、甲状腺功能亢进、脑卒中及后遗症、重症肌无力、慢性肾炎、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、白内障门诊手术治疗、类风湿性关节炎、冠心病共14种病种报销比例60%,年度封顶线6000元;恶性肿瘤病门诊化疗和放疗、器官移植抗排斥反应治疗、慢性心功能衰竭、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病、苯丙酮尿症、肝硬化(失代偿期)、慢性肝炎(乙、丙、丁型)、儿童先天性心脏病共10种病种报销比例市外定点医疗机构40%,三级定点医疗机构55%,二级定点医疗机构75%,一级定点医疗机构为85%,年度封顶线4万元;糖尿病、高血压报销比例市外定点医疗机构40%,三级定点医疗机构55%,二级定点医疗机构75%,一级定点医疗机构为90%,年度封顶线4000元。取消高血压和糖尿病基层就诊全额保障药品目录100%补偿待遇;慢性阻塞性肺气肿报销比例60%,年度封顶线2000元;结核病报销比例85%,年度封顶线7000元;戈谢病报销比例60%,年度封顶线25万元。

同时,值得注意的是,参保患者申请门诊特殊病种,只有在选定的两家定点医疗机构就诊才能享受门诊特殊病种医保报销,其中各类门诊部、卫生所、服务站只限就诊高血压病、糖尿病两个病种。此外,门诊特殊病种必须由二级及以上医疗机构认定,高血压病和糖尿病两个病种还可以由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)认定。

主办:中共仙游县委宣传部 承办:仙游县互联网新闻中心 Copyright@2010www.xyxww.com All Rights Reserved
联系电话:0594-8261096 投稿信箱:xyxww@126.com
违法和不良信息举报电话:0594-8261096
违法和不良信息举报邮箱:xyxww@126.com
网络敲诈和有偿删帖举报电话:0594-2232318
省委新闻道德委举报电话:0591-87275327
版权所有@仙游新闻网 技术支持:中国电信莆田分公司 闽ICP备09045150号